銀保監會發文規范“隔離險”:對存在銷售誤導等行為依法追責

2022-02-18 11:58:42

日前,銀保監會財險部向各銀保監局、財險公司下發《關于規范“隔離”津貼保險業務經營有關問題的緊急通知》(下稱《通知》),針對“隔離險”存在的不實宣傳、理賠困難等問題,提出了多項規范性要求。保險行業人士提醒,消費者在購買“隔離險”產品時需要注意理賠的條件,全面了解不同隔離情形下的理賠標準,防止帶來不必要的損失。

不得片面宣傳和惡意渲染炒作

據了解,有不少消費者遭遇因疫情原因取消行程后,“隔離險”無法全額退款;被隔離卻無法理賠等諸多問題。針對 “隔離險”理賠限制條件較多等問題,為切實保護消費者權益,《通知》要求,保險公司應積極承擔社會責任,科學理性經營,為消費者提供切實有效的風險保障。不得通過欺騙、隱瞞或誘導等方式,對保險產品的保障責任等重要情況做出容易引人誤解的宣傳或說明,不得以博取消費者眼球為目的,進行片面宣傳和惡意渲染炒作。同時,要加強對合作機構、平臺、渠道的管理,持續監測其宣傳行為,一旦發現有片面宣傳和渲染炒作的,立即制止并終止與其業務合作。

此外,《通知》要求保險公司在產品銷售過程應充分履行說明義務,對保險責任、責任免除以及理賠條件等進行充分說明,并依法依規對免除保險人責任的條款做出足以引起投保人注意的提示和說明。對發生保險事故的,應主動做好理賠服務,不得無理拒賠,影響消費者的正常理賠訴求,防止出現侵害消費者權益的問題。

《通知》的下發有助于規范現有“隔離險”產品開發與銷售宣傳,減少銷售誤導和理賠糾紛。北京工商大學保險研究中心副秘書長宋占軍在接受記者采訪時表示,保險公司應全面宣傳“隔離險”的理賠條件,向客戶明確說明集中隔離、居家隔離等是否予以賠付,不要讓消費者認為只要買了“隔離險”就能得到理賠。消費者在購買“隔離險”產品時,要注意理賠的條件,全面了解不同隔離情形下的理賠標準,防止帶來不必要的損失。

先了解“隔離險”后進行投保

那么,“隔離險”屬于什么險種?慧擇壽險商品中心總經理王寅告訴記者,市面上常見的“隔離險”往往都是一年期以內的意外險。新冠肺炎疫情期間,很多保險公司順應市場變化及客戶需求,在承擔意外責任的同時,擴展承保新冠病毒導致的保險事故,其中也包括了因新冠肺炎防控政策而強制隔離的津貼,故被消費者稱為“隔離險”。

記者了解到,目前已有多家險企推出“隔離險”,包括復星聯合健康推出的“復星聯合愛無憂意外險”、螞蟻保與眾安保險聯合推出的“新冠隔離津貼險”、螞蟻保與太平財險聯合推出的“新冠肺炎·隔離津貼版”、眾惠財產相互保險社推出的“眾惠相互防疫綠碼通”、平安保險推出的“平安安心抗疫險”等。

目前,“隔離險”較受消費者青睞。王寅表示,自2021年四季度以來,受到新冠肺炎疫情的影響,加上此類產品投保簡易、保障期間靈活,保費親民,“隔離險”增長速度非???,慧擇平臺月均投保件數超6萬件。

由于該類險種形態和責任都比較創新,因此在銷售和理賠過程中,確實存在一些模糊或易混淆的地方。王寅告訴記者,一般來說,保險公司都不會無緣無故拒賠,建議消費者在投保時要注意以下問題:一、投保時是否滿足投保規則,如職業、投保地域、份數等要求。比如之前有客戶已經處于中高風險地區且在隔離區域仍買了此產品,保險公司就會拒賠。二、投保時要重點關注產品的特別約定及責任免除條款。之前有客戶被拒賠是因為保單特約載明隔離津貼按保單維度賠,而不是按保單內份數賠,出現了同一保單即便含有5份,也是按1份的保額賠的情況。對于客戶主張的另外4份賠償要求,保司按特約執行拒賠。三、理賠時提供的資料需完整并滿足理賠條件。有客戶被拒賠是因為提交的隔離證明文件非官方機構出具的。

(文章來源:信息時報)

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